浙江省2017年神經內科副高真題回憶

　　一、單選部分題：1、心電圖判讀：室上速？2、DMD遺傳方式；3、Lambert-Eaton的肌電圖表現？4、肌肉活檢可見破碎紅纖維診斷：Melas？5、CJD？6、核上性眼肌麻痹？7、我國常見的癡呆的原因：AD？VD？8、帕金森病藥物：多巴復合制劑？8、原發性三叉神經痛：角膜反射，瞳孔對光反射；

　　二、多選部分題：1、TCD適用于哪些檢查：頸靜脈，頸動脈，動靜脈畸形，血管痙攣，微栓子監測，鎖骨下動脈盜血等選幾個。

　　三、共用題干單選題：苯丙酮尿癥；短暫性腦缺血發作；單下肢麻木乏力：最后是脛神經還是腓腸神經？

　　四、案例分析：11選8

　　1、急性腦梗死：突發偏癱2小時入院，有糖尿病病史；考點：需要做哪些檢查：頭顱CT、血常規、凝血譜、血糖，心電圖、胸片等等選幾個；頭顱CT平掃閱片（陰性）；口齒含糊，一側面癱，舌癱，偏身痛覺障礙，上肢4級，下肢2級，HNISS評分；溶栓藥物選擇，劑量，使用方法；溶栓時機的選擇：靜脈還是動脈，需不需要等待胸片、血糖結果？還需要做哪些檢查：頸動脈彩超，TCD，MRI，MRA，頭顱CTA，頸部CTA等等選擇幾個；調脂藥物的LDL目標，強化降脂；二級預防抗栓等。

　　2、確診結節性硬化：反復發作頭痛、抽搐伴意識障礙病人，發作間期意識不清�？键c：1、診斷：癲癇大發作持續狀態；2、緊急處理：保持呼吸道通常，氣管切開，抗生素使用，地西泮靜脈應用，吸氧等等選擇；3、頭顱CT閱片：確診結節性硬化，藥物的選擇；

　　3、緊張性頭痛：年輕女性，反復頭痛2年，伴失眠�？键c：診斷？緊張性頭痛；需要補充哪些檢查：血常規、頭顱CT、焦慮抑郁評分6分；診斷偶發性？頻發性？慢性？抑郁癥？失眠？藥物：乙哌立松，地西泮，麥角胺類，非甾體抗炎藥。

　　4、延髓空洞癥：

　　5、急性脊髓炎：進行性加重四肢麻木發力3天入院�？键c：診斷：GBS？周期性麻痹？急性脊髓炎？多發性肌炎？癥肌無力？多發性硬化等挑選幾個；需要補充哪些檢查：腰穿腦脊液檢查，頭顱CT，脊髓MRI，頸椎CT，肌電圖，血常規，血糖，電解質等選幾個。脊髓MRI報告后診斷：脊髓炎。治療：激素，血漿置換，丙球，維生素等等選幾個。

　　6、顱內感染：結核性腦膜炎？頭痛發熱12天入院，T38.6攝氏度，伴嘔吐，視乳頭水腫�？键c：首先急診處理：甘露醇，抗生素，降溫等等選幾個；需要哪些檢查：頭顱CT，血常規，胸片，心電圖，腰穿腦脊液檢查，頭顱MRI等；腰穿結果：壓力300mm 水柱，蛋白1.1，氯化物103，糖2.1，診斷：病毒性腦膜炎，細菌性腦膜炎，結核性腦膜炎，腦膜癌，梅毒性腦膜炎，萊姆病，選幾個；腦脊液抗酸染色陽性：診斷結核性腦膜炎；治療：異煙肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇，鏈霉素，激素等選幾個。

　　7、重癥肌無力：一側上瞼下垂，進行性一側眼肌麻痹。診斷：Lambert-Eaton，重癥肌無力，動眼神經麻痹等選幾個；需要完善哪些檢查：胸CT，乙酰膽堿受體抗體，頭顱CT等；胸CT發現胸腺瘤：診斷如何治療：胸腺瘤切除，抗膽堿酯酶藥物；慎用的藥物：慶大霉素，丁胺卡那等；

　　8、多發性硬化：

　　前面的選擇題好像還有強直性肌營養不良1型，視神經脊髓炎？

　　最后的病例分析還有 wernicke腦病，診斷、檢查、治療、患者還可能出現什么情況，腦卒中（考得居然還是2012年的指南，也是醉了），好像還有格林巴利，好像還有一個多系統萎縮？ 肌��？

　　溫馨提醒：如有考生能回憶到真題的請在評論中回復，謝謝你的參與。我們會及時整理分享給大家，感謝大家對衛生高級職稱考試網（http://www.gbc.org.cn/）的支持。